I peroxyde de benzoyle par voie locale

Le peroxyde de benzoyle est une molécule de synthèse chimique. Découverte en 1856, elle fut utilisée tout d'abord dans l'industrie plastique. Depuis 1965, cette molécule est utilisée par la médecine contre l'acné légère à modérée.

Action : essentiellement bactéricide (pas d'action prouvée sur la sécrétion sébacée ; action comédolytique très faible).
Forme : gel, lotion, tampon ou crème, en différentes concentrations (1 à 10%), selon la sévérité de l'acné.
Inconvénients :
Risques principaux : 1 patient sur 4 en moyenne développe des irritations, voire érythème et desquamation. 5% développent un eczéma de contact. C'est un médicament à l'action proche de celle de l'eau oxygénée, il faut donc l'éviter si on se connaît une sensibilité particulière à ce produit. Le peroxyde de benzoyle est également susceptible d'entraîner une réaction après exposition solaire dite photosensibilisation. Il faut donc éviter l'exposition au soleil.

Principaux noms commerciaux : Aknefug® (lotion 5/10%), (Suisse), Akneroxid® (gel 5%), (Belgique, Suisse), Aknex® (gel 5%), (Suisse), Basiron® (gel 5%),(Suisse), Benzac® (gel 5/10%), (Belgique, Suisse), Brevoxyl® (Belgique, France), Cutacnyl® (France), Eclaran® (France), Effacné® (gel 5%), (France, Suisse), Lubexyl® (émulsion 4%), (Suisse), Pangel® (Belgique), Pannogel® (France), PanOxyl® (gel 5/10%), (France, Suisse, Canada).

II zinc par voie orale, mesure essentielle contre l'acné

Le zinc est un oligo-élément naturel. Son effet anti-inflammatoire peut être bénéfique sur l'acné. Il n'a par contre pas d'action significative prouvée comédolytique ou antibactérienne ou anti-séborrhéique et peut donc être utilisé en complément d'un traitement par voie locale.
Utilisation : par voie orale, en différentes concentrations, sans ordonnance. Il n'est pas photo sensibilisant et peut s'utiliser en particulier en période estivale ou lors de la grossesse (après le 1er trimestre) et aussi sur les acnés très précoces de sujets jeunes.
Risques : troubles digestifs dans 1 cas sur 2 ; allergiques au gluten s'abstenir.

Principaux noms commerciaux : Effizinc®, Rubozinc®, dans une perspective plus large,nos gélules Akno Natura Peau Pure, apportent la dose journalière essentielle à l'organisme, tout en répondant aux besoins en apports de vitamines dans les cas d'acné et d'imperfections.

Afin d'éviter les troubles ci-dessus, nous avons mis au point des gélules végétales Akno Natura Peau Pure pour un effet complet rééquilibrant en zinc mais également en bêta-carotène et vitamines C et E. A associer à vos phyto-soin externes Akno Natura.

III antibiotiques en traitement local ou général contre l'acné

Les antibiotiques locaux peuvent être prescrits en cas d'acné inflammatoire, mais seulement en cas d'inefficacité ou d'intolérance au peroxyde de benzoyle du fait du risque de résistances bactériennes qu'ils peuvent entraîner. En effet, lorsque l'on soumet une population de bactéries à un antibiotique, il arrive qu'à l'occasion de leur multiplication, un mutant apparaisse qui ait la capacité de résister à l'action du médicament ; c'est celui qui se mettra à se développer et il devient alors compliqué de trouver un nouvel antibiotique qui sera capable de tuer la colonie microbienne : c'est ce qu'on appelle la résistance bactérienne).

Il est important de garder à l'esprit que l'efficacité d'un traitement local ne pourra être jugée qu'après 2 mois minimum de traitement scrupuleusement suivi et que, s'il est efficace, il devra souvent être poursuivi jusqu'à ce que la maladie disparaisse.

Attention aux possibles troubles digestifs.

Les antibiotiques par voie orale peuvent traiter efficacement l'acné. Cependant, ces traitements sont lourds, souvent contraignants et ils sont prescrits dans les cas d'acnés sévères et après avoir eu d'abord recours aux autres solutions moins contraignantes.
Contre-indication : chez les femmes enceintes et les jeunes enfants
Inconvénients : ne pas s'exposer au soleil et UV, ne pas utiliser sur partie sensibles comme le cou ou le décolleté.
Risques : maux de tête, fatigues, rougeurs et surtout, ces traitements sont efficaces mais requièrent souvent un suivi permanent, de longues années et doivent être impérativement arrêtés en cas de volonté de grossesse.
Allergiques aux cyclines : s'abstenir.

Principaux noms commerciaux : par voie locale : Dalacin®T a base de clindamycine ; Akne-mycin®/2000, Aknilox®Gel, Eryaknen®, Eryderm®, Inderm®, a base d'érythromycine

Par voie orale : par rapport aux autres antibiotiques admis dans le traitement de l'acné (doxycycline, tétracycline, triméthoprime- sulfaméthoxazole, érythromycine), c'est la minocycline par voie orale au dosage habituel de 50 mg 2 fois par jour, qui permettrait le meilleur taux d'élimination de Propionibacterium Acnes Aknin-N®, Aknoral®, Minac50®, Minocin®-
NOUVEAU : en test actuellement de nouveaux antibiotiques comme l'azithromycine (Zithromax®), la minocycline (Minocin®) à dose augmentée (150 mg/jour).

IV les rétinoïdes par voie locale ou orale contre l'acné

(Demandez à votre dermatologue de bien vous en expliquer tous les risques et conséquences)

Dérivés de la vitamine A acide. Ils sont proposés en cas d'acné à composante rétentionnelle prédominante (comédons ouverts et fermés et peu de lésions inflammatoires). Les propriétés de la vitamine A ont conduit en 1982 à la synthèse de dérivés chimiques en vue d'obtenir des produits encore plus efficaces. Ce sont l'acide rétinoïque ou trétinoïne, l'acide 13-cis-rétinoïque ou isotrétinoïne et l'acitrétine. L'un de ses représentants connus est Roaccutane® par voie orale ou Accutane® et Soriatane® en traitement local. L'adapalène est également un dérivé de type rétinoïde. Les rétinoïdes sont réservés au traitement des acnés sévères ayant résisté aux autres traitements.

Attention : forts problèmes de tolérabilité, allergies, effets secondaires pouvant être sérieux à graves. Cet ensemble est parfois appelé syndrome de l'acide rétinoïque. Les rétinoïdes sont généralement prescrits en phase sérieuse et évolutive, et seulement lorsque les solutions moins contraignantes ont échoué.

Utilisation : les rétinoïdes peuvent être soit à usage local sous forme de lotion, de crème ou de gel ou a usage général par voie orale.

Danger principal : effet tératogène. Ne pas utiliser si vous êtes enceinte. Le délai séparant l'arrêt du traitement par rétinoïde et une procréation serait de un an. Eviter également les rétinoïdes si vous allaitez.

Risques neurosensoriels (céphalées, hypertension intracrânienne, anxiété, dépression) notamment avec la trétinoïne par voie orale. La presse s'en fait l'écho, notamment après plusieurs cas de suicides.

Autres inconvénients : ne pas s'exposer au soleil et UV, ne pas utiliser sur partie sensibles comme le cou ou le décolleté.
Les effets secondaires courants sont les suivants (ref. études cliniques) : douleurs et gonflement des lèvres (96% des cas), éruption cutanée sur le visage (55 %), nez sec (51 %), desquamation de la peau (50 %), démangeaisons (30 %), peau sèche (22 %), yeux rouges (19 %), chute de cheveux (13 %), irritation des yeux (11 %), éruption cutanée (< 10 %)
Allergiques aux cyclines, sur-présence de vitamine A ou de lipides dans votre sang : éviter les rétinoïdes.

Principaux noms commerciaux : voie locale : Airol®, Differin®, Retin-A® ; par voie orale : Roaccutane®
Sont testés essentiellement pour le traitement de l'acné sévère de nouveaux rétinoïdes synthétiques tels le tazarotène (Zorac®), préparation déjà admise pour le traitement du psoriasis.

V les traitements hormonaux (réservés aux femmes), une piste pour combattre l'acné

Le plus connu, Diane 35, est un médicament anti-acnéique réservé aux cas d'acné sévères et pour lesquels les autres traitements ont échoués. Ce n'est donc pas une pilule contraceptive en premier lieu, même si sous accompagnement gynécologique régulier, c'est également un moyen contraceptif fiable. Vous trouverez également ses génériques : lumalia, holgyème, minerva, evepar, selon les pays. Ce médicament est composé de deux ingrédients : la cyprotérone et l'éthinylestradiol. La cyprotérone est un médicament appelé antiandrogène, et l'éthinylestradiol appartient au groupe des œstrogènes. Attention, ce dernier rempart contre l'acné sévère présente des contre-indications et des effets secondaires nombreux à des degrés plus ou moins importants, certains disparaissant d'ailleurs avec le temps. Une telle décision doit être donc prise en toute connaissance de cause.

Ce médicament est formellement contre-indiqué notamment dans les situations suivantes :
• saignements vaginaux abondants
• envie de grossesse ou début de grossesse
IMPORTANT : obtenez immédiatement des soins médicaux d'urgence si vous constatez des douleurs anormales dans la poitrine, l'aine ou la jambe (surtout dans le mollet), dans l'estomac ou l'abdomen, maux de tête intenses ou soudains.

NB :Santé Canada recommande de nouvelles restrictions d'utilisation importantes en ce qui concerne le Diane-35.

VI cicatrices d'acné : le laser et la dermabrasion

Lors de la conférence de l'Académie américaine de dermatologie, il a été a rappelé que le laser offre aujourd'hui de nouvelles possibilités dans le traitement de l'acné cicatricielle. Une étude sur 14 malades soulignait l'efficacité du laser "YAG" qui, "sans anesthésie, permettrait une amélioration notable de l'aspect de la peau".
Ce traitement n'est pas le seul recours. Ainsi coexistent différentes techniques toutes du ressort du spécialiste : cryothérapie, exfoliation, peelings, dermabrasions avec meules rotatives, etc.
Dans tous les cas, le traitement des cicatrices d'acné par intervention ne se conçoit que lorsque la maladie n'est plus évolutive.

VII alternatives aux traitements médicamenteux, pour lutter efficacement contre l'acné

Innovation des Laboratoires des Mascareignes® la ligne Akno Natura®est composée de soins végétaux exclusivement à base de plantes et essences rares aux propriétés médicinales remarquables, donc la Carapa Procera Sauvage (exclusivité des Laboratoires des Mascareignes), connue depuis l'antiquité par l'ethno-pharmacologie.

Le Complexe Régulateur Akno Natura a la particularité de combiner 3 actifs en 1 seul produit, pour un soin anti-rougeurs et imperfections des plus performants : bactéricide, anti-inflammatoire, et comédolytique.
Le Sérum et la Crème Matifiante complètent l'action du Complexe grâce à la synergie de leurs formules.
Enfin les gélules végétales sont idéalement dosées pour apporter un complément oligo-élément (zinc) et vitaminé (A, C, E) pour rééquilibrer les fonctions dépuratives, éliminatrices et réparatrices de l'organisme.

Les premiers résultats peuvent être visibles dès 3 jours. Une vingtaine de jours pour retrouver une peau saine et régénérée (dans plus de 75% des cas -ref. études cliniques sous homologation Française et Européenne).

La ligne Akno Natura® nous apparaît comme la solution complète (externe + interne) la plus naturelle et la plus efficace contre l'acné et les imperfections, à l'âge adolescent ou à l'âge adulte.

Il n'y a pas de risque connu avec des plantes, contrairement aux antibiotiques ou médicaments d'origine chimique.

Vitamine A naturelle
Notre corps peut produire naturellement la quantité requise de vitamine A, à partir par exemple de la bêta-carotène qui se trouve dans les aliments d'origine végétale telles les carottes et autres fruits. Cette forme de vitamine est saine et n'occasionne pas les effets secondaires décrits plus haut des dérivés chimiques de la vitamine A (rétinoïdes) puisque votre corps va lui-même réguler la transformation du bêta-carotène en vitamine A en fonction des besoins de votre peau. Privilégiez la carotte, le melon, l'abricot, la pêche jaune ou la mangue (carotènes).

Ces alternatives sont naturelles